详解副作用少、耐受性好癫痫药——奥卡西平
奥卡西平是目前应用于临床的新型抗之一，可用于儿童的癫痫部分性发作和全面性强直阵挛发作的单药治疗及添加治疗。
它几乎可以完全口服吸收，食物对其无影响，副作用少，耐受性好。儿童的初始剂量是8-10mg/kg/d，分两次服用。
对于某些儿童而言，5mg/kg/d开始用药耐受性更好，每次加量不超过10mg/kg/d，每周加量一次，直到达到25-30mg/kg/d，很大剂量为45-60mg/kg/d。
奥卡西平主要有两种剂型，(0.15g，0.3g，0.6g)和奥卡西平口服混悬液(60mg/ml)，基于片剂分剂量的不准确性，对于较小的婴幼儿(<3－5岁)，建议使用混悬液，较大的儿童使用片剂。
奥卡西平治疗作用同卡马西平，不良反应类型同卡马西平但少见、程度轻。
用药开始时可能出现轻度的不良反应，如乏力、头晕、嗜睡、皮疹等，不良反应的发生率因人而异，亦随药物剂量和增加速度而异。
故应按要求从小剂量开始使用奥卡西平，并缓慢慎重加量，尽可能避免一些不良反应的发生，停用时也应当逐渐减量。
需重视的是，对卡马西平过敏的病人，在使用奥卡西平治疗过程中，也可能发生过敏反应(如严重的皮肤反应)。
极个别案例中报道了与奥卡西平使用相关的严重皮肤反应，包括：Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症(Lyell’s综合征)和多形性红斑。
其发生与HLA-B1052基因表达相关，亚洲人更易发生。
药物越多效果越好的观点是不科学的，特别是在儿童抗癫痫药物的应用中。奥卡西平和其活性代谢物MHD抑制了CYP2C19。
如果在服用大剂量本品的同时也服用了需经过CYP2C19代谢的药物(例如，苯巴比妥，苯妥英钠)，就很可能发生药物相互作用。
因此，某些病人如果同时服用本品和其它经过CYP2C19代谢的药物，需要降低同时服用的这些药物的剂量。
另外，奥卡西平和MHD对细胞色素CYP3A4、CYP3A5有诱导作用。CYP3A4、CYP3A5与二氢吡啶类的钙离子拮抗剂、口服和某些抗癫痫药(例如，卡马西平)的代谢有关。故能导致这些药物血清浓度降低。
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